LA RÉGLEMENTATION DES PRIX DES MÉDICAMENTS, UNE QUESTION – Engagé en faveur de la CSU malgré les difficultés liées aux MNT

« Imaginez si une épidémie menaçait de tuer 41 millions de personnes chaque année. C'est déjà en train d'arriver. Cette année. L'année dernière. L'année prochaine, également. Les maladies non transmissibles sont les plus grandes causes de mortalité dans le monde… » tweeter de Tedros Adhanom Ghebreyesus (Directeur général de l'OMS) en septembre 2018, sert d’exemple des défis auxquels de nombreux pays sont confrontés alors qu’ils progressent vers une couverture sanitaire universelle (CHU).

Tous les systèmes de santé, quel que soit leur niveau de revenu (riches et moins), relever le défi de la gestion de ressources limitées pour répondre à une demande illimitée de services. Ceci est particulièrement difficile pour de nombreux- et intermédiaires (PRITI) où il reste encore un programme inachevé pour lutter contre les maladies tropicales infectieuses et négligées. Entre-temps, les systèmes de santé les plus riches supportent déjà le fardeau considérable des MNT.

Des recherches récentes ont démontré que pour une population américaine supplémentaire $1.50 par habitant et par an 15 des millions de morts pourraient être évités, y compris 8 millions d'incidents de maladies cardiaques et 13 millions de coups.^[1] En fait, MNT, y compris les maladies cardiovasculaires, les cancers, coups, affections respiratoires chroniques, et le diabète, contribuer à 70% de la mortalité mondiale.^[2] Dès 2015, environ 40 des millions de décès ont été attribués aux MNT, une augmentation de 31 millions en 2000.^[3]

Bien que les fabricants de produits pharmaceutiques aient fait des progrès dans la recherche et le développement de médicaments, le prix de nombreux médicaments reste hors de portée pour les patients résidant dans les PRFI; de plus, de nombreux schémas thérapeutiques contre les MNT sont nécessaires tout au long de la vie des patients, quelle que soit leur capacité à les payer, suggérant la nécessité de politiques à long terme pour réduire les coûts et offrir une plus grande protection financière aux patients.

Les dépenses totales de santé en médicaments peuvent varier considérablement : 10% sur des marchés fortement réglementés à plus de 80% dans les pays au pouvoir de négociation limité, alors que les dépenses personnelles peuvent représenter environ 5% du fardeau d’un ménage en Pays de l'OCDE, mais plus que 70% dans de nombreux autres contextes.^[4]

La CSU signifie que tout le monde peut utiliser la promotion, préventif, curatif, rééducation, et les services de santé palliatifs dont ils ont besoin, de qualité suffisante pour être efficace, tout en veillant à ce que l’accès à ces services ne les expose pas à des difficultés financières. Afin de tenir cette promesse, les systèmes de santé doivent être plus sages lorsqu’ils allouent des ressources limitées. C’est pourquoi la réglementation des prix des médicaments est importante!

La réglementation des prix des médicaments pourrait prendre de nombreuses formes, notamment, tarification de référence internationale ou interne; tarification basée sur la valeur ou tarification au prix de revient majoré. D’autres mécanismes indirects devraient également être envisagés (c'est à dire. politiques en matière de droits et taxes, majorations, concours, marchés publics/appels d'offres, négociations centralisées et substitution générique) pour améliorer l’efficacité des systèmes de santé.

Des progrès sont possibles! Juste en octobre dernier, Les États membres de l'ONU ont adopté deux déclarations liées à la santé, l'un d'eux visait à vaincre les MNT, il semble donc qu'ils aient finalement atteint les agendas politiques mondiaux. Il est désormais temps d'affiner nos outils pour soutenir les communautés que nous servons afin de les aider à faire face à un double défi.: atteindre la CSU tout en gardant à l’esprit les MNT.

MSH, en collaboration avec le PNUD et le Access and Delivery Partnership (ADP), organise un atelier international sur la tarification stratégique des médicaments. Pour plus d'informations, s'il vous plaît contactez-moi à [email protected] ou suivez-moi sur les réseaux sociaux à @HectorECastroJ.

Lien vers la ressource:
Organisation Mondiale de la Santé (2015) Ligne directrice de l'OMS sur les politiques nationales de prix des produits pharmaceutiques – PDF, 134pp

[1] Bertram MY, Sweeny K., Lauer JA, Chisholm D., Sheehan P., Rasmussen B., et autres (2018). Investir dans les maladies non transmissibles: Une estimation du retour sur investissement des services de prévention et de traitement. Lancette. 391: 2071-2078. est ce que je:10/1016/S0140-6736(18)30665-2.

[2] L'Institut de mesure et d'évaluation de la santé (MERVEILLE). Charge mondiale de morbidité, 2017

[3] OMS (2015A). Fiche d'information sur les maladies non transmissibles, accédé 29 Juillet 2018.

[4] Suivi des systèmes de santé Peterson-Kaiser Quelles sont les tendances récentes et prévues en matière de dépenses en médicaments sur ordonnance?

A propos de l'auteur

Hector Castro, MARYLAND, Directeur technique principal de l'économie et du financement pharmaceutiques chez MSH, a presque 20 années d'expérience en santé mondiale avec un accent sur le renforcement des systèmes de santé en matière d'assurance qualité, évaluation, le financement de la santé, achats stratégiques, et fourniture de technologies de soins de santé (y compris les médicaments, dispositifs, et procédures). Avant de rejoindre MSH, Héctor a servi comme officier en chef, conseiller technique, directeur, et gestionnaire en planification stratégique, assurance qualité, santé, sécurité, et environnement pour divers produits pharmaceutiques, assurance santé, et organisations non gouvernementales. Il est l'ancien directeur général fondateur du Health Technology Assessment. (ETS) Institut de Colombie et Directeur des Médicaments et Technologies au Ministère de la Santé et de la Protection Sociale de Colombie. Il siège actuellement au conseil d'administration de Health Technology Assessment International., un réseau international de premier plan dans le domaine de l’évaluation des technologies de la santé. Héctor est titulaire d'une maîtrise en politique de la santé, Planification, et financement de la London School of Economics & Science politique, est docteur en santé publique et politiques/économie de la santé de la London School of Hygiene & Médecine tropicale, et a été chercheur postdoctoral Takemi au Harvard T.H.. École Chan de santé publique.