Maximiser l'impact des rares ressources de test COVID-19

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Par Dr. Alison Connor, Le Docteur. Heather Lanthorn, Nisha Hariharan, & Sarah Carsson

Icône de blogUne version plus détaillée de ce blog a été initialement publiée dans Idées, le blog IDinsight.

La capacité de dépistage a considérablement augmenté dans de nombreux pays depuis le début de la pandémie de COVID-19.. En plus, un certain nombre de pays ont mis en œuvre des stratégies très innovantes: Le Rwanda a un système sophistiqué mise en commun des tests système et utilise robots pour surveiller certains patients COVID-19. Dans l'année Ghana, les drones transportent désormais des échantillons de test. Il y a des signes, cependant, que ces expansions de capacité et d’innovation sont encore insuffisantes pour surmonter les pénuries indéniables de capacité de test, y compris à la fois la fourniture de kits de tests et la capacité de les traiter efficacement, en raison du manque de ressources humaines et de capacités de laboratoire. En plus du faible volume de test, de nombreux systèmes de santé sont également trop lents à traiter et à communiquer les résultats des tests pour modifier de manière significative les comportements..

De retour en avril, IDinsight s'est associé au Global Health Group de l'Université de Californie, San Francisco va former une initiative de réponse à la pandémie. Nous avons travaillé en étroite collaboration avec la Clinton Health Access Initiative (CHAÏ) pour répondre à cette question: Quelle est la manière la plus optimale pour les pays d’allouer efficacement des ressources de diagnostic limitées ?? En cas de fonctionnement avec une capacité de test insuffisante, il est essentiel de disposer d’un moyen systématique d’allouer les ressources limitées consacrées aux tests de dépistage du COVID-19 aux utilisations ayant le plus fort impact pour la gestion de l’épidémie..

Nous proposons qu'un test à fort impact réponde aux trois critères suivants:

  1. Fort potentiel de contribution à objectifs de gestion de l'épidémie
  2. Les résultats sont les plus susceptibles de conduire des actions percutantes
  3. A réduction de l'incertitude sur le statut d’infection au COVID-19 d’une personne

Ces trois critères constituent l'épine dorsale du Outil PRIoritize_Dx, notre solution pour une clarté, exploitable, et une approche basée sur les données pour aider les décideurs politiques à prioriser efficacement leurs tests COVID-19. L'outil est interactif, permettant aux utilisateurs de saisir des informations clés sur les conditions locales (comme le comportement d'isolement, délai d'exécution des tests,) et recevoir des recommandations personnalisées adaptées au contexte de leur pays. Nous testons actuellement son utilisation dans un certain nombre de bureaux nationaux de CHAI en Afrique subsaharienne et en Asie..

Trois critères pour optimiser l’utilisation des diagnostics COVID-19

1. Consacrer les tests aux usages les plus susceptibles de contrôler l’épidémie

Comme dans d'autres épidémies, le but ultime L’un des principaux efforts de réponse à la pandémie de COVID-19 est de réduire la morbidité et la mortalité globales au sein d’une population.. Le diagnostic est un levier clé pour atteindre cet objectif, en plus de la prévention et du traitement. En particulier, Diagnostique, lorsqu'on agit, contribuer à cet objectif à travers quatre voies:

  • Réduire la transmission: Les diagnostics peuvent éclairer les comportements susceptibles de stopper la propagation de la maladie, briser la transmission du COVID-19 et réduire les nouvelles infections.
  • Obtenir des informations sur la charge de morbidité: Quand les décideurs politiques disposent de données de test plus granulaires, ils peuvent comprendre l’efficacité des stratégies d’atténuation actuelles et canaliser le soutien et les ressources là où ils sont le plus nécessaires.
  • Déterminer le traitement optimal pour les patients: Bien qu’aucun traitement standardisé contre la COVID-19 ne soit largement disponible dans les PRFI, à l'avenir, les diagnostics pourraient guider l’utilisation de ces thérapeutiques.
  • Maintenir le système de santé en testant les agents de santé de première ligne, qui sont essentiels pour soutenir les tests et le traitement des patients.

Quatre voies principales pour réduire la morbidité et la mortalité

Lors de la présentation de toutes les utilisations possibles d’un test COVID-19, certaines utilisations sont mieux placées que d’autres pour contribuer à ces objectifs. Dans l'ensemble, nous commençons par donner la priorité aux utilisations qui sont les plus évidentes et directement liées à ces quatre grandes voies d’impact.

2. Prioriser les tests dont les résultats sont les plus susceptibles de conduire à une action efficace

Le premier critère concernait la contribution potentielle d’un test aux objectifs épidémiques.; la seconde se concentre sur la question de savoir si, étant donné le contexte, ce test contribuera réellement à ces objectifs en fonction de sa probabilité de conduire à une action. Ce critère est le plus crucial des trois, parce que les tests seuls ne peuvent pas permettre de contrôler l’épidémie si des mesures ne sont pas prises. Ces actions peuvent être au niveau individuel (par exemple. la capacité ou la volonté d’une personne de s’isoler ou d’accéder à des soins ou à un traitement améliorés) ou au niveau communautaire (par exemple. confinements localisés ou changements dans l’allocation des ressources). Finalement, dans les contextes à ressources limitées, nous devrions donner la priorité aux tests pour les situations où les résultats sont les plus susceptibles d'être directement utilisés.

3. Testez quand les diagnostics réduiront l’incertitude concernant le statut COVID-19 d’une population

Même si un test est très pertinent pour les objectifs de gestion de l’épidémie, et susceptible de déclencher une action directe, il faut quand même se demander si cette information doit provenir d'un test. Bien que les diagnostics constituent généralement l’information la plus définitive sur le statut COVID-19 d’une personne, un prestataire de soins de santé ou un décideur politique prend également en compte la présence de symptômes, profil de risque, exposition probable à des cas confirmés, et la prévalence globale dans le milieu environnant. Dans certains scénarios, ces autres informations fournissent une image claire du statut probable d’une personne, ce qui signifie qu'un résultat de test pour cette personne ne fournira pas beaucoup de nouvelles informations. Nous devrions donner la priorité aux tests dans les contextes où notre niveau d’incertitude préexistant est le plus élevé, et un test a donc la plus grande contribution à notre base de connaissances.

Mettre les trois critères en action

Les ressources pour tester le COVID-19 sont rares, surtout dans les PRFI. Il est essentiel que les décideurs réfléchissent soigneusement à l’allocation optimale de ces ressources afin de parvenir au contrôle de l’épidémie.. Ces trois critères fournissent un cadre pour guider ces décisions difficiles. Les Outil PRIoritize_Dx soutient les décideurs politiques et les conseillers en santé publique des PRFI dans l’application de ce cadre. Cet outil est conçu pour évaluer ces trois critères ainsi que des éléments du contexte de réponse au COVID-19 d'un utilisateur afin de fournir des recommandations hautement personnalisées.. Les compromis varient selon les pays en raison de différences dans des facteurs tels que la capacité du système de laboratoire., la capacité des membres de la communauté à s’isoler, et la faisabilité opérationnelle de différentes approches de test (par exemple. recherche des contacts). Mais plus largement, nous pensons que ces critères sont hautement applicables à toute personne impliquée dans le conseil, exécution, ou surveiller la réponse au COVID-19 dans des contextes aux ressources limitées. En veillant à ce que les tests soient prioritaires pour des utilisations étroitement liées aux objectifs de gestion de l’épidémie, réduire l’incertitude quant au statut COVID-19 d’une personne, et mener des actions efficaces, les décideurs politiques peuvent élaborer des stratégies de test spécifiques au contexte qui optimisent l’utilisation de diagnostics limités.

L'outil PRIoritize_Dx est en cours de déploiement et de test avec CHAI, mais nous recherchons d'autres partenaires gouvernementaux intéressés à piloter activement cette approche pour tester et surveiller les résultats.. Pour les questions et commentaires, contactez notre équipe au [email protected]

À PROPOS DES AUTEURS

Sarah CarssonSarah Carson est associée principale chez IDinsight, basé à Nairobi, Kenya. Avant de rejoindre IDinsight, Sarah a acquis une expérience de recherche sur le terrain en tant que jeune, Migration, et boursier en résilience avec Save the Children, qui impliquait la gestion d'un processus de collecte et d'analyse de données à méthodes mixtes axé sur les moyens de subsistance des jeunes migrants éthiopiens ruraux-urbains. Sarah a également servi comme volontaire du Peace Corps au Rwanda., où elle a enseigné l'anglais dans une école secondaire et s'est associée à sa communauté dans le cadre d'efforts liés au développement de la jeunesse., l'inclusion financière, et l'égalité des sexes. Sarah est titulaire d'une maîtrise ès arts en droit et diplomatie de la Fletcher School de l'Université Tufts., avec un accent sur l'économie du développement et les entreprises à impact social. Elle a obtenu son baccalauréat en affaires internationales du programme spécialisé de l'Université George Washington..

 

 

Nisha HariharanNisha Hariharan est directrice principale chez IDinsight basée à Nairobi, Kenya. Dans son rôle actuel, Nisha est chargée de diriger et d'exécuter des engagements allant du soutien aux clients gouvernementaux pour tester des approches précises et efficaces de collecte de données au niveau des ménages à la collaboration avec des ONG axées sur la santé communautaire pour mettre en œuvre des méthodes améliorées fondées sur des preuves pour l'apprentissage et l'innovation internes.. Avant de rejoindre IDinsight, Nisha a été responsable de programme pour la Clinton Health Access Initiative. (CHAÏ) Equipe eMTCT et VIH pédiatrique, gérer un programme multi-pays visant à intensifier les interventions et les politiques fondées sur des données probantes en Afrique subsaharienne. Nisha a également travaillé comme consultante chez Oliver Wyman, se concentrant sur la fourniture d'un soutien analytique et stratégique aux clients du secteur financier.. Nisha est titulaire d’un baccalauréat en sciences actuarielles et statistiques (BMath) de l'Université de Waterloo, et une maîtrise en épidémiologie mondiale des maladies (MSPH) et contrôle, de l'École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg.

 

Alison ConnorAlison Connor est directrice de la santé chez IDinsight, basé à Nairobi, Kenya. Alison dirige la stratégie santé d’IDinsight, identifier de nouvelles opportunités dans le secteur de la santé et fournir une expertise aux projets de santé dans tous les bureaux d'IDinsight. Précédemment, Alison était basée en Zambie chez IDinsight pour 2.5 ans. Ses projets antérieurs incluent un ECR en cluster communautaire sur les incitations financières pour la vaccination des enfants dans les zones rurales du Nigéria., un partenariat d'apprentissage avec le gouvernement éthiopien, et plusieurs évaluations axées sur la demande avec le gouvernement de Zambie dans les domaines de la santé et de la protection sociale.. Alison a également été membre fondateur de l'équipe technique d'IDinsight et a dirigé des initiatives internes de formation et de développement professionnel pour l'organisation.. Alison est titulaire d'un baccalauréat en gouvernement de l'Université Harvard et d'un doctorat en épidémiologie et contrôle des maladies mondiales de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health..

 

 

Heather LanthornHeather Lanthorn est directrice associée chez IDinsight, basé aux États-Unis. Avant de rejoindre IDinsight, Heather a été spécialiste de l'évaluation pour l'Initiative internationale pour l'évaluation d'impact. (3c'est à dire) et en tant qu'associé de recherche chez Innovations for Poverty Action (API) au Ghana. Son travail à l'IPA s'est concentré sur l'achèvement des médicaments contre le paludisme dans le nord du Ghana.. Elle a également effectué un stage en Advocacy, Communication et mobilisation sociale avec Stop TB à Genève et était volontaire Americorps VISTA avec Habitat pour l'humanité à San Francisco. Heather est titulaire d'un baccalauréat, cum laude et honneurs, en anthropologie avec des mineurs en politique et administration de la santé et en neurosciences de l'Université Wake Forest. Elle est également titulaire d'une maîtrise en santé publique (Département des comportements sanitaires et de l'éducation sanitaire) de l'École de santé publique de l'Université du Michigan et d'un doctorat en sciences (parcours systèmes de santé au sein du département Santé Globale et Population) du Harvard T.H.. École Chan de santé publique.

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