Integración TB/MNCH: Desafíos & Oportunidades

Desde septiembre 7 a 9, Tuve la suerte de participar como comentarista técnico., en un seminario en línea de LeaderNet: ¿Dónde está la tuberculosis en la salud maternoinfantil?? El seminario fue moderado por Rudi Thetard (MSH) y Anne Detjen (Unicef), con Karen Waltensperger (Salva a los niños) y Jon Rohde (MSH) participando también como ponentes técnicos.

Tuvimos 151 participantes registrados que publicaron 125 mensajes durante el evento de tres días. Se realizaron publicaciones desde todo el mundo., incluyendo Brasil, Afganistán, Nigeria, Uganda, Etiopía, Ruanda, EE.UU, Bélgica, Sudán del Sur, y sudáfrica.

Actualmente, La tuberculosis infantil está ganando una importante atención política a nivel mundial y nacional., pero una alineación generalizada de las prácticas de campo entre la tuberculosis y la salud materna., neonatal e infantil (MNCH) Los proveedores aún no se han producido en muchos países..

¿Por qué los profesionales de SMNI no piensan en la tuberculosis al evaluar a los niños??

Los participantes comentaron que las razones principales por las que los profesionales de SMNI no piensan en la tuberculosis al evaluar a un niño sano o enfermo, tanto a nivel comunitario como de instalaciones, se puede agrupar como:

1. Creemos erróneamente que la tuberculosis es una enfermedad de adolescentes y adultos, i.e. aquellos mayores que 15 años. Sin embargo, alrededor 10% de los casos de tuberculosis en todo el mundo ocurren antes 15 años de edad, que puede aumentar a 10-20% entre poblaciones con alta prevalencia de tuberculosis. Los participantes del seminario coincidieron en que un paso importante para aumentar el compromiso local y nacional hacia la tuberculosis infantil era cuantificar la carga de morbilidad y compartir esta información con las partes interesadas clave..
2. No pensamos en la tuberculosis como una causa de enfermedad entre los niños pequeños. Alrededor 20-30% La tuberculosis en niños no tiene una manifestación pulmonar típica.; puede afectar los ganglios linfáticos, las meninges del cerebro, o estar diseminado por todo el cuerpo. La tuberculosis también puede acompañar a los niños con desnutrición, neumonía, y VIH. Con frecuencia no solicitamos contactos domiciliarios con tuberculosis como parte de la evaluación médica del niño enfermo..
3. También creemos erróneamente que la tuberculosis no se puede diagnosticar en niños pequeños.. Sin embargo, antecedentes familiares de exposición cercana y presencia de síntomas sugestivos (por ejemplo. perdida de peso, fiebre, tos) puede sugerir enfermedad de tuberculosis a un profesional de SMNI alerta. Esta sospecha podría desencadenar la derivación del paciente a un proveedor de tuberculosis designado que pueda confirmar el diagnóstico y proporcionar tratamiento..
4. No sabemos qué hacer si sospechamos de tuberculosis en un niño (por ejemplo. referirse? Tratar?). Esto es producto de la verticalidad tradicional de los programas SMNI y TB, donde los profesionales de SMNI rara vez reciben capacitación y se los alienta a pensar en la tuberculosis como una enfermedad infantil y qué hacer si sospechamos que está en un niño enfermo.. Por otra parte, Los profesionales de SMNI y TB generalmente tienen una colaboración limitada o nula para la consulta y derivación de pacientes..

Hay algunos ejemplos positivos de sinergia entre los programas SMNI y TB
Más optimista, Los participantes compartieron experiencias positivas de sinergias logradas por los programas MNCH y TB para mejorar la detección y atención de la TB infantil en Afganistán., Etiopía, Uganda, Ruanda, y Brasil/Paraná.

1. Durante el cuidado de niños sanos, por ejemplo. Los proveedores de MNCH pueden realizar pruebas de detección a los niños (con una sola pregunta) para la presencia de pacientes con tuberculosis o tos crónica como contactos cercanos o del hogar durante las clínicas de niño sano, campañas de inmunización, y sesiones de seguimiento del crecimiento.. Si el historial de contactos es positivo, oportuno y apropiado, Es importante derivar a un proveedor de tuberculosis designado..
2. Durante el cuidado de niños enfermos, por ejemplo. gestión integrada de casos comunitarios (iCCM), Manejo integrado de las enfermedades infantiles. (AIEPI), programas de rehabilitación nutricional, clínicas ambulatorias, salas de hospital. Aquí el comportamiento esperado es similar a la primera situación., pero los proveedores de MNCH también pueden (si hay recursos disponibles) Realizar el diagnóstico del caso sospechoso..
3. Actividades del programa de TB donde el Los programas SMNI pueden agregar un valor significativo a la cobertura y calidad de los primeros, por ejemplo. búsqueda activa de casos con la participación de proveedores comunitarios de SMNI, Implementación de grupos comunitarios de apoyo entre pares para cumplir con el tratamiento de la tuberculosis., administración de DOTS por proveedores de SMNI basados ​​en la comunidad o en establecimientos.

Los invito a leer a los participantes.’ publicaciones en este seminario en línea de LeaderNet. Quizás aprenda un poco más sobre las sinergias de los programas de tuberculosis y SMNI., como lo hice durante estos tres días.