Identificación y tratamiento de la diabetes gestacional entre mujeres que viven con el VIH en Etiopía

Este blog fue publicado originalmente en el Sitio web del Grupo de Trabajo de Salud Materna.

La diabetes gestacional puede ser una contribuyente descuidado a las altas tasas persistentes de mortalidad materna y neonatal en el África subsahariana. Sin el cuidado adecuado, diabetes gestacional—nivel alto de azúcar en la sangre que se detecta durante el embarazo (y puede incluir diabetes previa al embarazo no detectada previamente)—aumenta el riesgo de eclampsia, aborto espontáneo, parto obstruido, hemorragia y muerte fetal, sin embargo, las mujeres embarazadas en los países en desarrollo rara vez son examinadas para detectar la afección.. La diabetes gestacional también es una principal factor de riesgo de parto prematuro y muerte fetal y puede conducir a otras complicaciones de salud del recién nacido, como peso anormal al nacer, malformación congénita, síndrome de dificultad respiratoria e hipoglucemia.

A estudio reciente realizado en Etiopía por Ciencias de la Gestión para la Salud en un centro de salud rural y dos urbanos en la región de Tigray de Etiopía con el objetivo de comprender la prevalencia de la diabetes gestacional en Etiopía y sus factores de riesgo y evaluar la viabilidad de integrar servicios de bajo costo para la diabetes gestacional en la atención prenatal. El estudio encontró que las intervenciones relativamente simples y de bajo costo podrían ayudar a controlar la diabetes gestacional para muchas mujeres, pero hubo diferentes resultados entre las mujeres que viven con el VIH y las que no tienen la afección..

Según el estudio, más que 11% del 1,242 mujeres embarazadas dieron positivo para diabetes gestacional, más alto de lo esperado, dado que las estimaciones previas de prevalencia de diabetes gestacional en Etiopía estaban entre 4% y 9%. Casi una cuarta parte de las mujeres que viven con el VIH fueron diagnosticadas con diabetes gestacional, comparado con 11% de mujeres seronegativas.

Tratamiento del VIH y diabetes gestacional

Entre las embarazadas seropositivas, 29% de los que estaban en tratamiento antirretroviral (ARTE) dio positivo en diabetes gestacional. en comparación, 15% de las mujeres embarazadas seropositivas que no habían comenzado el TAR antes de sus embarazos fueron diagnosticadas con diabetes gestacional. Este hallazgo es especialmente importante ya que Etiopía ha adoptado el tratamiento de la Opción B+, que coloca a todas las mujeres embarazadas seropositivas en tratamiento de por vida.

El estudio también reveló desafíos y discrepancias relacionadas con el tratamiento de la diabetes gestacional.. Mientras 79% de las mujeres embarazadas con diabetes gestacional normalizaron sus niveles de glucosa en sangre mediante intervenciones conductuales de bajo costo, incluidos cambios en la dieta y aumento de la actividad física, después de dos semanas, menos de la mitad de las mujeres que viven con el VIH lo hicieron. La mitad de las mujeres embarazadas en ART respondieron positivamente a los cambios de comportamiento, en comparación con aproximadamente un tercio de las mujeres seropositivas que aún no reciben TAR.

Direcciones futuras

Los resultados del estudio son reveladores y merecen más atención.. Primero, la prevalencia de la diabetes gestacional entre las mujeres seropositivas y los resultados del tratamiento deben evaluarse a mayor escala, incluyendo la influencia de ART. La alta prevalencia de diabetes gestacional entre las mujeres embarazadas seropositivas destaca la importancia de realizar pruebas de detección de diabetes gestacional a todas las mujeres embarazadas seropositivas., especialmente a la luz de la expansión de la cobertura de TAR y la adopción por parte de Etiopía del tratamiento de la Opción B+. Además, Las embarazadas seropositivas con diabetes gestacional pueden necesitar servicios de tratamiento especializados. La investigación adicional debe desarrollar y probar nuevos modelos de tratamiento efectivos., especialmente en entornos rurales y de bajos recursos, donde las mujeres frecuentemente tienen problemas para acceder a la atención regular.

Dado que la diabetes gestacional está aumentando en todo el mundo, comprender su prevalencia y las opciones de tratamiento entre todas las mujeres, incluidas las que viven con el VIH, es fundamental para poner fin a la mortalidad materna prevenible.

SOBRE LOS AUTORES

Dr. Mebrahtu Abraha es un médico de salud pública con 13 años de experiencia laboral clínica y de salud pública. Comenzó su carrera como profesor en la Universidad de Mekelle en el departamento de pediatría y salud infantil., después de lo cual se unió al programa de VIH y TB en MSH Etiopía. También trabajó en CU-ICAP Etiopía como Director Regional Adjunto y en la OMS Etiopía como Oficial Técnico de Emergencias.. Dr. La experiencia de Mebrahtu incluye tutoría clínica, suministro de terapia antirretroviral, prevención de la transmisión de madre a hijo, Cuidado infantil expuesto al VIH, Actividades de colaboración TB/VIH, Tratamiento de TB/TB MDR, PVVIH Atención y apoyo, Apoyo de laboratorio a servicios/redes de VIH y TB de calidad de laboratorio de referencia regional/HF, como la búsqueda de casos a través de la utilización mejorada de GeneXpert, y ejecución de actividades de prevención y control de la TB.

Dr. todos los reyes es Director Técnico Sénior y Líder de Práctica de Salud de la Población para MSH. ella tiene mas de 20 años de experiencia en el diseño y liderazgo de programas de salud pública a gran escala en países en desarrollo, particularmente en África. Su experiencia técnica incluye VIH/SIDA, enfermedades infecciosas, y la salud maternoinfantil para mejorar los resultados de salud. Dr. Konings tiene una experiencia significativa en el desarrollo de capacidades y la transferencia de habilidades a los equipos locales., ministerios de salud, y otros socios. Tiene un doctorado en epidemiología del Imperial College., Universidad de londres, así como una maestría en demografía y una licenciatura en antropología social de la London School of Economics.

Christie Roberts se unió a MSH en octubre 2017 como redactor sénior de propuestas después de casi cuatro años como redactor sénior de propuestas & Gerente de Diseño de Programas con la Fundación Panamericana de Desarrollo. Tiene más de diez años de experiencia redactando propuestas y desarrollando nuevas oportunidades de negocio en el sector sin ánimo de lucro., incluso como Director de Programas para la oficina nacional de los Consejos de Asuntos Mundiales de América y como consultor de varias organizaciones sin fines de lucro. Christie tiene maestrías en Estudios Internacionales de la Universidad de Denver y en Análisis de Conflictos Internacionales de la Escuela de Estudios Internacionales de Bruselas de la Universidad de Kent.; también tiene una licenciatura en Sociología y un certificado en Estudios de la Mujer de la Universidad de Brandeis.. Ella habla francés y español., y una útil noción de árabe levantino.