Salvar vidas al nacer comienza con una atención de calidad, En todos lados

Este blog fue publicado originalmente en el Sitio web de Salud Global Ahora.

Después de décadas de esfuerzo por parte de la comunidad mundial de la salud y los gobiernos, más mujeres dan a luz en centros de salud que nunca, y La mortalidad materna y neonatal ha disminuido desde 1990.

Pero los promedios mundiales y nacionales esconden una trágica, historia mas compleja: Incluso en países donde 80% de nacimientos tienen lugar en establecimientos de salud o son atendidos por trabajadores de la salud calificados, la mortalidad materna a menudo sigue siendo alta.

Muchas de estas muertes podrían prevenirse. En el 81 países con las tasas de mortalidad materna y neonatal más altas, sistemas de salud que funcionen bien evitarían 520,000 mortinatos, y salvar la vida de 670,000 bebes y 86,000 mujeres para 2020, incluso con las tasas actuales de acceso a los servicios de salud materna y neonatal, según noviembre 2018 informe de la Comisión de Salud Global de The Lancet para sistemas de salud de alta calidad.

Sin embargo, las mujeres y los recién nacidos siguen muriendo por complicaciones tratables relacionadas con el parto, como hemorragias., trastornos hipertensivos, asfixia neonatal, e infección—con efectos devastadores consecuencias para las familias y las comunidades. Los proveedores a menudo fallar en adherirse a las guías basadas en la evidencia, o realizar controles posparto para detectar problemas como infecciones y sangrado anormal.

Como señala el informe de la Comisión Lancet, aumentar el acceso a los servicios de salud por sí solo no es suficiente para lograr un progreso sostenible. De hecho, Al contrario del enfoque predominante de instar a las mujeres con embarazos de bajo riesgo a dar a luz en la clínica más cercana, que a menudo no está preparada para reconocer y manejar las complicaciones de manera efectiva, la comisión insta a los administradores del sistema de salud a derivar todos los partos a hospitales con la infraestructura y el personal altamente calificado necesarios para brindar cirugía de emergencia y atención especializada..

Sin embargo, el aumento de los partos en los hospitales trae diferentes desafíos y riesgos. A 2018 meta-revisión encontró que cuanto más lejos está una mujer de un centro de atención obstétrica, menos probable es que haga uso de ella. Los partos en hospitales tienen sentido cuando es probable que surjan complicaciones, pero países como Burkina Faso y Uganda, donde 71% y 77% de la población vive en zonas rurales, respectivamente—sería difícil garantizar que todas las mujeres viajen y den a luz de manera segura en un hospital.

Y, para mujeres referidas fuera de sus comunidades, los partos en hospitales pueden interrumpir la continuidad de la atención prenatal que reciben de su centro de salud local.

En cambio, debemos asegurarnos de que la atención calificada esté disponible cuando y donde las mujeres la necesiten, y apropiado al contexto local. Por ejemplo, los centros de salud especializados equipados para brindar atención obstétrica y neonatal de emergencia son la norma en muchas partes del mundo, y algunos ofrecen atención integral de emergencia, como cesáreas, anestesiología, y reanimación neonatal. Algunos países también están destinando más recursos para fortalecer los modelos profesionales dirigidos por parteras. México, por ejemplo, tiene escuelas de partería financiadas por el estado.

Otros países están colocando proveedores de salud calificados en las comunidades y mejorando las referencias al asociarse con organizaciones locales y proveedores de transporte privado..

Estas actividades no deberían ser una exageración.; después de todo, muchos gobiernos se han comprometido a lograr la cobertura sanitaria universal, que, por definición, incluye el acceso asequible a servicios efectivos en todas las poblaciones, incluidos los grupos vulnerables y de difícil acceso.

Reducir la mortalidad materna y neonatal, Los sistemas de salud deben promover el respeto centrado en el paciente., dignidad, y rendición de cuentas. Como destaca acertadamente el informe de la Comisión Lancet, la gente debe valorar y confiar en el sistema de salud. Deben estar empoderados para exigir una atención de calidad., libre de discriminación, y el respeto por su privacidad y dignidad, independientemente de dónde entreguen. Las mujeres pueden viajar más lejos y gastar más dinero en servicios compasivos., atención segura, pero no deberían verse obligados a viajar para recibir atención de baja calidad.

Los millones de dólares y décadas de arduo trabajo que el mundo ha dedicado a la salud materna y neonatal dejaron una lección obvia: No podemos simplificar demasiado y aplicar ampliamente los planes de salud materna y neonatal en todos los entornos. Las mujeres tienen derecho a recibir información basada en pruebas., atención de calidad que satisfaga sus necesidades, no importa donde vivan, y los países deben encontrar la voluntad de brindarlo.

SOBRE EL AUTOR

Jacob Hughes es director técnico senior y líder de práctica de sistemas de salud para Management Sciences for Health., una organización mundial de salud sin fines de lucro. Él tiene 20 años de experiencia en desarrollo internacional, incluido 17 años en la gestión o ejecución de actividades del programa de salud. Su experiencia se extiende a través de las áreas de UHC, financiamiento de la salud, gobernanza de la salud, y fortalecimiento de sistemas, con experiencia en liderar evaluaciones de sistemas de salud, análisis situacionales, y diseño y evaluación de programas.