Filles handicapées, sur les règles.

Par le Dr Shubha Nagesh, un boursier de l'Atlantique pour l'équité en santé mondiale, et Muskaan Vohra, étudiant à l'Université Monash.

Les Forum économique mondial (FEM) met en évidence trois principaux obstacles empêchant les filles et les femmes d’accéder à une bonne hygiène menstruelle, y compris le manque de sensibilisation, acceptation, et accès aux produits d'hygiène. Les règles sont naturelles, mais l'apparition des premières règles peut entraîner de graves complications de santé pour les jeunes filles en raison du stress et de la stigmatisation.. Honte, tabous sociaux, et les superstitions privent souvent de nombreuses jeunes femmes du bien-être physique et mental pendant cette étape importante de leur développement..

En Inde, ces barrières sont omniprésentes avec 71% des filles ne sont pas suffisamment informées sur leurs menstruations jusqu'à ce qu'elles atteignent leurs premières règles et 88% ne pas utiliser de serviettes hygiéniques, utilisez plutôt des alternatives faites maison qui incluent de vieux tissus, du foin et même du sable. Les femmes sont soumises à des normes sociales rigides, pratiques traditionnelles néfastes, et des tabous restreignant les mouvements à plusieurs niveaux. Pour surmonter ces barrières, le WEF a présenté des solutions au gouvernement, secteur privé, et organisations non gouvernementales.

De nouvelles recherches suggèrent que la santé menstruelle des femmes ayant une déficience intellectuelle est souvent ignorée.. Les facteurs environnementaux amènent souvent ces jeunes femmes à faire face de manière disproportionnée à des défis supplémentaires, y compris la difficulté à communiquer le début et la douleur des règles ou l'incapacité physique de changer et/ou d'appliquer des serviettes hygiéniques, sans l'aide d'un parent et/ou d'un tuteur. En raison de leur simple dépendance, les attitudes et les pratiques des parents et/ou des tuteurs sont essentielles pour comprendre comment les femmes handicapées vivent leurs règles.

La stigmatisation du handicap en Inde, associée aux normes sociales autour des menstruations, crée un contexte difficile. Pour mieux comprendre, une évaluation exploratoire à petite échelle a été menée à Dehradun., L'Inde fera état des défis rencontrés par les filles et leurs parents et/ou tuteurs.

Par le biais d'entretiens semi-directifs, les participants ont été interrogés sur leur compréhension de la menstruation, leurs expériences avec les premières règles, perceptions et attitudes au fil du temps par rapport aux menstruations et/ou aux handicaps. Les parents et/ou tuteurs ont également été invités à partager l’impact du handicap sur les menstruations de leur fille et le soutien nécessaire..

Les filles étaient conscientes de leurs règles mais étaient incapables d'anticiper leur cycle chaque mois.. Toutes les participantes savaient ce qu'impliquaient les menstruations mais ne savaient pas pourquoi elles survenaient.. Certaines filles l'associaient au mot "mauvais" avec d'autres expliquant la menstruation comme "De mauvaises choses sortent." La majorité des sentiments des participantes associés aux menstruations et à la ménarche incluaient la peur., colère, et "se sentir sale." En plus, certaines filles ont expliqué les limites de leur mobilité, notamment l'impossibilité d'entrer chez elles, temple, ou même la cuisine. Interrogé sur le protocole menstruel, les filles connaissaient les étapes à suivre pour porter et jeter les serviettes hygiéniques, mais l'une d'elles a exprimé son inquiétude à l'idée de le jeter à la poubelle comme d'autres, y compris le ramasse-miettes, je saurais pour ses règles. Ce défi a renforcé d’autres résultats d’évaluation selon lesquels les menstruations étaient associées à la honte, même aux yeux des jeunes.

Pareil aux filles, la plupart des soignants affichaient une connaissance limitée de la raison des menstruations, se référant au sang menstruel comme "impur." La majorité des soignants ont déclaré qu'en raison des normes sociétales, elles n'ont reçu aucune information avant les premières règles « Au village, les parents ne discutent pas avec leurs enfants. Nous n'avons jamais dit à notre mère ce qui nous était arrivé, comment nous l'avons géré, et nous n’avons demandé conseil à personne. Ce cycle semble se perpétuer, car de nombreux soignants ont mentionné qu'eux-mêmes ne voyaient pas l'intérêt d'informer leur enfant., soit parce qu'ils considéraient l'enfant comme trop jeune (et admettant ainsi qu'ils ne savent pas quand informer) ou parce qu’ils doutaient de la capacité de leur enfant à comprendre. Interrogé sur l'autonomie (c'est à dire. la capacité de la fille à porter et à changer ses serviettes hygiéniques) un soignant a répondu, «Nous n'avons jamais essayé, nous venons de le lui mettre. La moitié des soignants interrogés ont mentionné des niveaux de restrictions plus élevés dans le passé et la maison de leur belle-famille, deux soignants déclarant que la seule restriction qu'ils invoquent est celle du temple familial.. Le défi de lutter contre les cycles irréguliers dus au manque d’information sur les menstruations typiques et atypiques s’est également posé..

Même si la portée de l'étude était très limitée, les résultats suggèrent que l'identification de menstruations saines et l'anticipation de l'apparition des menstruations sont deux défis majeurs auxquels sont confrontées les jeunes filles handicapées. Les séances d'intervention qui comprenaient des séances sur la santé et l'hygiène menstruelles ont été grandement appréciées et valorisées par les filles et leurs parents et/ou tuteurs.. Cette étude a fait ressortir quatre enseignements:

1. Intervention précoce grâce à une orientation vers la santé menstruelle à un âge précoce.
2. Standardisé, les séances de sensibilisation génériques doivent être complétées par des conseils spécifiques en fonction de la gravité du handicap.
3. La participation des parents/tuteurs aux séances soutiendra la création d'une routine menstruelle, bien à l'avance, pour éviter le stress.
4. La formation des jeunes filles pour qu'elles puissent suivre leurs dates menstruelles pourrait également être dispensée par des moyens innovants., locale, stratégies spécifiques au contexte.

Selon l'article du WEF, les organisations à but non lucratif jouent un rôle important en éliminant les barrières et en sensibilisant, la connaissance et le pouvoir d’agir, à ceux qui en ont le plus besoin. Nous ne pourrions être plus d'accord! Des subventions gouvernementales sur les produits menstruels seraient les bienvenues. Des efforts plus ciblés pour réduire la stigmatisation autour de ce sujet, en particulier dans les contextes périurbains et ruraux, amélioreraient considérablement l'accès aux informations factuelles et favoriseraient des pratiques sûres réduisant la morbidité liée à la santé menstruelle..

Reconnaissance: Fondation Latika Roy, Dehra Dun, Uttarakhand, Inde

À PROPOS DES AUTEURS

Dr Shubha Nagesh est médecin de formation et spécialisé en santé mondiale à l'Institut Karolinska en tant que boursier Erasmus Mundus. Un boursier de l'Atlantique pour l'équité en santé mondiale, elle travaille pour les enfants ayant une déficience intellectuelle dans les contreforts de l'Himalaya indien, et s'efforce de faire du handicap de l'enfant une priorité de santé mondiale. Elle est correspondante en Asie du Sud pour les politiques internationales de santé..

Muskaan Vohra est étudiant à l'Université Monash et poursuit actuellement un baccalauréat ès sciences en études mondiales avec une concentration en relations internationales..