Aborder la santé maternelle et infantile en milieu urbain

Ce blog a été initialement publié sur le Programme de recherche en santé site Internet.

Le monde s'urbanise de plus en plus. L'urbanisation se produit à un rythme particulièrement rapide dans les pays à revenu faible et intermédiaire. La majorité de la population urbaine mondiale vit dans des régions moins développées économiquement.¹ Avec l'expansion rapide de la population urbaine, certaines estimations fixent le taux de croissance en Afrique subsaharienne à 4.1% par an. C'est plus du double du taux des régions économiquement développées où la croissance de la population urbaine est d'environ 2% par an.²

Un sous-produit de cette urbanisation rapide dans les pays à revenu faible et intermédiaire a été l'augmentation des établissements informels ou des bidonvilles, défini par ONU-HABITAT comme "zones densément peuplées avec des logements insalubres et un faible niveau de vie, comme le montre l'absence d'un ou plusieurs des éléments suivants: amélioration de l'approvisionnement en eau, assainissement amélioré, surface habitable suffisante, durabilité de la construction, et la sécurité d'occupation.

Environ 14% de la population mondiale vit dans des bidonvilles.³ Ayant passé beaucoup de temps à étudier les problèmes de santé publique dans des quartiers informels dynamiques tels que Khayelitsha (Le Cap, Afrique du Sud) et Kibera et Korogocho (Nairobi, Kenya), parmi d'autres, J'ai vu les effets négatifs d'un manque d'eau et d'assainissement, logement précaire et exigu, et le faible accès aux services de santé essentiels peut avoir sur ces populations vulnérables. L'urbanisation rapide aggrave encore les conditions de vie inférieures aux normes dans les établissements informels en augmentant les disparités intra-urbaines en matière de santé, faciliter les habitats pour la pauvreté et la maladie chez les citadins pauvres, et la détérioration de la qualité des services de santé. Dans ce contexte, il est urgent d'étudier les systèmes de santé urbains et les moyens de rendre les services de santé plus disponibles, accessible, et acceptable pour les populations socio-économiquement défavorisées et culturellement/ethniquement diverses dans ces contextes.

Chiffre 1. Cadre conceptuel pour illustrer les besoins uniques des populations urbaines vulnérables

Ce cadre conceptuel illustre comment les individus, ménage, Communauté, et les facteurs institutionnels interagissent pour influencer la santé dans le contexte du milieu urbain. Le cadre a été élaboré par le Programme de recherche en santé pour explorer les facteurs qui influent sur la santé en milieu urbain. Approches globales pour améliorer, les résultats en matière de santé des nouveau-nés et des enfants pour les populations urbaines vulnérables en Afrique subsaharienne nécessiteront une approche à plusieurs niveaux, identifier et tirer parti des facteurs favorables tout en abordant les facteurs contextuels.

Dans cette lumière, Je suis encouragé que l'USAID ait récemment porté son attention sur l'amélioration de la qualité de vie des pauvres en milieu urbain à travers une multitude de voies. Spécifiquement, le programme de recherche en santé hébergé par le Bureau de la santé et de la nutrition maternelles et infantiles s'intéresse à l'exploration de modèles innovants pour répondre aux besoins individuels, Communauté, facteurs institutionnels et politiques qui inhibent et permettent l'amélioration de la santé en milieu urbain. Actuellement, le programme travaille avec des partenaires potentiels de santé et de développement pour co-concevoir ces modèles par le biais de l'annonce générale de l'agence (BÊLEMENT), qui vise à développer des études de recherche sur la mise en œuvre pour tester des solutions pour relever les défis croissants de l'urbanisation rapide et son impact sur, nouveau née, et résultats pour la santé des enfants. Le BAA permet à l'USAID et aux partenaires de développement de la santé de tirer parti des forces et de l'expertise locale de chacun d'une manière qui a rarement été faite auparavant. En mettant l'accent sur la nature intersectorielle de la santé urbaine, le programme vise à impliquer les gouvernements locaux et les prestataires de soins de santé du secteur privé, avec les fournisseurs de services de santé traditionnels, prêter leurs avantages comparatifs respectifs pour un impact potentiel qui peut être supérieur à ce qu'une seule entité pourrait atteindre.

En concevant des études rigoureuses intégrées dans les plateformes de prestation de services existantes, il y aura des opportunités intégrées d'apprendre ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas dans un environnement réel. En plus, la nature intégrée de ces études forgera les relations qui doivent être renforcées afin de voir un changement et une échelle durables. J'espère que le BAA débouchera sur des programmes qui aideront les villes à adapter des pratiques et des innovations prometteuses pour améliorer la qualité de vie dans bon nombre de ces communautés.. Il est temps d'agir.

Les références
1. Les Nations Unies, Département des affaires économiques et sociales, Division de la population, 2015. Perspectives d'urbanisation mondiale: Les 2014 Révision (Non. ST/ESA/SER.A/366). Les Nations Unies, New York
2. https://www.csis.org/analysis/urbanization-sub-saharan-africa
3. Mouchard, G., arc, R, Montana, L, 2012. La santé des pauvres: femmes vivant dans des établissements informels. Ghana Méditerranée. J. 46, 104–112.

A propos de l'auteur

Cudjoe Bennett, DrPH est conseiller principal en recherche et en gestion des connaissances dans le programme de recherche en santé du Bureau de la santé et de la nutrition maternelles et infantiles du Bureau de la santé mondiale. En cette capacité, il est chargé de diriger les efforts de santé urbaine du Bureau et de faire progresser la recherche sur la mise en œuvre autour des principales interventions de santé maternelle et infantile dans les pays prioritaires de l'USAID. Avant de rejoindre l'USAID, Cudjoe était un agent de suivi et d'évaluation (M&E) Conseiller auprès d'IMA World Health où il a assuré le leadership technique dans le développement de M&Systèmes électroniques pour suivre les progrès organisationnels globaux dans les portefeuilles de programmes de pays, et analysé et diffusé les résultats de la performance du programme avec des publics internes et externes. Le portefeuille de Cudjoe comprenait Haïti, Sud-Soudan, Kenya, Tanzanie, RDC, et l'Indonésie. Avant de rejoindre IMA World Health, Cudjoe a travaillé pour la plus grande ONG de développement de la santé basée en Afrique, AMREF Santé Afrique. À ce titre, il a fourni une assistance technique et un soutien à la gestion d'un projet de survie de l'enfant financé par l'USAID basé dans l'ouest du Kenya et d'un certain nombre de projets liés au VIH/sida financés par le PEPFAR dans toute l'Afrique orientale et australe..  Avec plus de 17 années d'expérience en santé mondiale, Cudjoe est titulaire d'un MPH de la Mailman School of Public Health, Columbia University et un DrPH du Département de santé mondiale de l'Université George Washington, Washington, CC.